Pezeshki-Salamat

Stedman’s Medical Dictionary, 28th Edition نام منبعی معتبر و واجب برای داشتن برای متخصصان سلامتی می باشد. ویرایش بیست و هشتم از این منبع بی نظیر ، شامل ۱۰۷۰۰۰ موضوع مختلف و بیش از ۵۰۰۰ موضوع جدید افزوده شده می باشد. علاوه بر این ، این نسخه توسط مشاورانی از سراسر دنیا مطالعه و بروز شده است که این مشاوران در همه زمینه های تخصصی علمی شامل غدد درون ریز ( اندوکرینولوژی) ، گوارش (گستروانترولوژی) ، پیراپزشکی (جریاتریکس) و روماتولوژی می باشد. این نرم افزار شامل بیش از ۱۵۰۰ عکس که اکثرا به صورت رنگی می باشند هست و شامل ۴۰ صفحه تمام رنگی در مورد آناتومی می باشد.

دانلود پارت اول  

دانلود پارت دوم

دانلود پارت سوم

دانلود پارت چهارم

دانلود پارت پنجم

 

آشنایی با فرهنگ دارویی از عوارض نا خواسته و مصرف خود سرانه دارو خواهد کاست و همچنین با افزایش دانش خانواده ها و در صورت بروز عوارض احتمالی دارو ها با مراجعه به موقع به پزشک از ماندگاری عوارض و تشدید مشکلات کاسته خواهد شد. در نسخه دوم این نرم افزار امکاناتی دیگر نیز اضافه شده است که از جمله می توان افزودن امکان جستجو بر اساس نام تجاری دارو، موارد مصرف دارو، گروه دارویی، گروه درمانی، موارد منع مصرف را نام برد . قابلیت های کلیدی نرم افزار فارسی سلامت: - قابلیت مشاهده لیست دارو ها بر اساس نام فارسی، نام لاتین و نام تجاری - اطلاعات مهم در مورد هر دارو انند شرایط نگهداری، عوارض و.. - امکان چاپ اطلاعات هر دارو - امکان جستجوی حرفه ای بر اساس نام دارو، گروه دارو، گروه درمانی و ... - قابلیت اضافه نمودن اطلاعات جدید در نسخه کامل - امکان به روز رسانی اطلاعات نرم افزار در نسخه کامل - و ...

دانلود - حجم : ۴.۹۱ مگابایت                                                                                           

رمز فایل زیپ : www.madun.blogfa.com

اکثر پزشکان و متخصصان مي‌گويند از آنجا که ماه رمضان امسال با فصل گرما مصادف شده، بايد خيلي بيشتر از سال‌هاي قبل مراقب خودمان باشيم و هر چه زودتر،‌ با اجراي يک الگوي صحيح تغذيه‌اي و کاري، به استقبال ماه صيام برويم.در اين بين، کم نيستند بيماراني که اصلا نمي‌دانند تکليف‌شان در برابر روزه چيست و با توجه به وضعيتي که دارند، بايد روزه بگيرند يا نه. در گفتگو با متخصصان مختلف سعي کرده‌ايم راه رسيدن به آمادگي مناسب براي روزه گرفتن را نشان بدهيم تا بدانيد که در اين چند روز باقي مانده تا ماه رمضان بهتر است چه کارهايي انجام دهيد تا بدن‌تان آمادگي لازم براي روزه گرفتن را پيدا کند. آنهايي هم که مشکل يا بيماري خاصي دارند، در لابه‌لاي سطور اين گفتگوها و يادداشت‌ها مي‌توانند دريابند که آيا از نقطه نظر طبي مي‌توانند ماه رمضان امسال را روزه بگيرند يا نه...
● ديابت و روزه‌داري - دکترسيدمحسن خوش‌نيت فوق‌تخصص بيماري‌هاي غدد
بيماران به طور کلي اگر گرفتن روزه برايشان ضرر داشته باشد، از روزه گرفتن معاف‌اند ولي بيماري ديابت چون يک بيماري مزمن و کنتر‌ل‌پذير است، بيماران تحت شرايط خاص و البته بعد از مشورت با پزشک‌شان مي‌توانند روزه بگيرند. يک بيمار ديابتي بايد از چند روز قبل از شروع ماه رمضان به پزشک خود مراجعه کند و از نظر سلامتي مورد بررسي قرار گيرد.
اگر اين بررسي پيش از ماه رمضان روي بيمار انجام گيرد و خود بيمار هم احساس کند که توانايي روزه گرفتن را دارد و حملات افت قند هم نداشته باشد و پايبند به رژيم و مصرف منظم داروهايش هم باشد و عوارض مزمن پيشرفته گريبانگيرش نشود و فشارخون‌اش هم تحت کنترل قرار گيرد و همراه با ديابت به بيماري قلب و عروقي هم مبتلا نباشد، آن وقت است که مي‌تواند روزه بگيرد.
اگر بخواهيم گروه خاصي را از حق روزه گرفتن معاف کنيم، اين سه گروه از بقيه محق‌ترند:
▪ سالمندان ديابتي بالاي ۶۵ سال
▪ نوجواناني که از کودکي مبتلا به ديابت بوده‌اند و امسال اولين سالي است که واجد شرايط روزه گرفتن شده‌اند و به سن تکليف رسيده‌اند.
▪ افرادي که انسولين تزريق مي‌کنند و در خانه تنها هستند يا داروهاي خواب‌آور يا کاهش‌دهنده سطح هوشياري مصرف مي‌کنند.
رژيم غذايي‌ بيماران ديابتي بايد مثل ماه‌هاي غير از رمضان باشد و از خوردن غذاهاي چرب و شيرين و پرنشاسته پرهيز کنند. مقدار داروهايشان را هم بايد تحت‌نظر پزشک تنظيم کنند و معمولا پزشک ميزان انسولين يا قرص خوراکي بيمار که معمولا گلي‌بنگلاميد است را کاهش مي‌دهد. بيمار بايد فعاليت‌هاي بدني‌اش را هم به ساعات اوليه صبح ارجاع دهد و به ۱۰ تا ۱۵ دقيقه نرمش سبک صبحگاهي اکتفا کند و دو يا سه ساعت قبل از افطار هم هيچ‌گونه فعاليت بدني شديدي انجام ندهد.
بيمار بايد هر روز وزنش را چک کند و اگر روزي دو کيلوگرم کاهش يا افزايش وزن داشت، حتما با پزشک‌اش مشورت نمايد. همچنين بايد قندخونش را هر روز در خانه با دستگاه گلوکومتر قبل و بعد از افطار و سحر چک کند و اگر در ساعات اوليه قندش زير ۷۰ و در طي روز زير ۶۰ بود بايد روزه‌اش را افطار کند. به علاوه قندخون بين ۲۵۰ تا ۳۰۰ هنگام سحر هم خطرناک است و بيمار ممکن است به علت کم‌آبي و بالا رفتن قندخون سنکوب کند بنابراين روزه گرفتن در اين شرايط به هيچ عنوان توصيه نمي‌شود. ضمن اينکه قندخون نزديک افطار بايد بين ۱۴۰ تا ۱۸۰ باشد و روزه‌دار به هيچ وجه نبايد پرخوري کند و بهتر است که روزه‌اش را هم با يک سوپ ساده يا شير و خرما و چاي افطار کند و به اندازه کافي هم در هنگام افطار و سحر آب بنوشد زيرا گرماي هواي امسال ضريب بالا رفتن قندخونش را دو چندان خواهد کرد.
● بهترين فرصت ترک سيگار دکترهومن شريفي قائم‌مقام مرکز تحقيقات پيشگيري و کنترل دخانيات
رويکردي که هميشه در مورد ترک دخانيات وجود داشت، ترک يکباره آن بود. اما از سال ۱۹۸۹ در کنفرانسي که مربوط به موادمخدر مي‌شد، رويکرد «بله يا خير» به يک رويکرد اصول‌گرايانه «کمتر يا بيشتر» تغيير کرد. فکر اوليه‌اي که در اين کنفرانس مورد بحث و بررسي و نهايتا موافقت کارشناسان قرار گرفت، به کار بستن روش کاهش آسيب بود. در اين روش فرد به جاي ترک يکباره سيگار، کميت آن را تغيير مي‌دهد، يعني تعداد نخ‌ سيگارهاي مصرف روزانه‌اش را کم يا از محصولات کم‌ضررتر استفاده مي‌کند. اما ناگفته نماند که اين شرايط براي کساني پيشنهاد شد که از نظر پزشکي يا جسمي توان ترک کامل و سريع مواد دخاني را نداشتند وگر نه همه مواد دخاني چه سيگارهاي لايت و چه سيگارهاي معمولي درنهايت براي بدن مضرند و مصرف طولاني‌مدت‌شان عوارض جبران‌ناپذيري بر جسم و روان افراد مي‌گذارد. همه اين حرف‌ها را گفتم که به اينجا برسم که شايد ماه مبارک رمضان بهترين و انگيزه‌آورترين زمان براي ترک سيگار يا هر ماده دخاني ديگري که افراد به آنها وابستگي پيدا کرده‌اند، باشد.
تجربه ۱۲ ساله کشور که در کلينيک‌هاي مختلف ترک اعتياد به ثبت رسيده، نشان مي‌دهد که ميزان موفقيت و ترک کامل مواد دخاني، مخصوصا سيگار، در اين ماه به بيشترين ميزان خود مي‌رسد. بعد معنوي ماه رمضان، خشنود کردن پروردگار، بر سر يک سفره با خانواده سحري و افطاري خوردن، همه و همه از لذت‌هاي معنوي‌اي است که انگيزه يک فرد سيگاري را براي ترک آن به شدت افزايش مي‌دهد. از طرفي به علت ممنوعيت سيگار کشيدن در ملأ عام در جامعه و خجالت فرد سيگاري از به وضوح نشان دادن روزه نبودنش جلوي افراد خانواده که روزه هستند، تصميم به گذشتن از خير سيگار کشيدن و کم‌کم کاهش يافتن وابستگي به آن، يکي ديگر از عوامل موفقيت ترک در ماه رمضان است. توصيه من به سيگاري‌هاي قهار هم استفاده از روش «کاهش آسيب» است، يعني از همين امروز که چند روز تا ماه رمضان فرصت دارند تعداد سيگارهاي مصرفي روزانه‌شان را به نصف برسانند و به جاي آن از قرص‌هاي جويدني مخصوص ترک سيگار استفاده کنند. استفاده از قرص‌ و سيگار بايد به صورت متناوب و تصادفي باشد، يعني فرد نبايد نصف روز را قرص بخورد و نصف روز را سيگار بکشد بلکه استفاده يکي در ميان از اين دو بهتر است. البته اين، يک روش درماني نيست بلکه پلي است بين فرد ناآماده و آماده. شمايي که از نظر پزشکي مشکل خاصي تهديدتان نمي‌کند، از همين حالا تعداد سيگارهايتان را کم کرده و تا ماه رمضان مصرف آن را به صفر برسانيد.
● دکترمنوچهر قاروني متخصص بيماري‌هاي قلب و عروق - روزه و بيماران قلبي
بيماري‌هاي قلبي معمولا از آن دست بيماري‌هايي‌اند که با کسي شوخي ندارند و بيمار و اطرافيانش بايد کاملا مراقب اوضاع باشند. از آنجا که اين روزها بيماران زيادي به پزشک‌شان مراجعه و از او درباره روزه گرفتن يا نگرفتن سوال مي‌کنند و بيماران قلبي هم از اين گروه مستثنا نيستند، بايد چند توصيه پزشکي مهم به اين گروه از بيماران (افراد داراي ناراحتي قلبي) ارايه کرد:
۱) اين افراد به هيچ عنوان بدون مشورت با پزشک‌‌شان اقدام به کم و زياد کردن و تغيير ساعت مصرف داروهايشان نکنند که با اين کار نه تنها خود بلکه خانواده و تيم درماني‌شان را هم به دردسر مي‌اندازند.
۲) اين افراد مي‌توانند از اين چند روز باقي‌مانده تا ماه رمضان، يکي دو روزش را روزه بگيرند و اگر طاقت آوردند و افطار کردند و بعد از افطار دچار مشکل خاصي نشدند و پزشک‌شان هم صلاح‌ ديد، روزه‌شان را بگيرند.
۳) اگر روزه گرفتند و بعد از افطار دچار مشکلاتي مانند تپش يا درد قلب شدند، به هيچ عنوان نبايد روزه‌داري را در روزهاي بعد ادامه دهند.
۴) بيماراني که ناراحتي قلبي دارند بايد بدانند که کم شدن حجم آب بدن‌شان در اين روزهاي گرم تابستاني ممکن است باعث لخته شدن عروق چشم‌شان شود. بنابراين بايد حسابي حواس‌شان جمع باشد. بهتر است اين بيماران در روزهايي که روزه‌اند ترجيحا از منزل بيرون نيايند تا گرما اذيت‌شان نکند.
۵) و نکته آخر اينکه همه روزه‌داران، مخصوصا روزه‌داراني که مشکل قلبي دارند، افطار را به يکباره نخورند و آن را در طي چند وعده ميل کنند. ضمن اينکه مايعات ولرم مناسب‌ترين خوراکي براي شروع افطار اين گروه از بيماران است.
● دکترمسعود کيمياگر متخصص تغذيه و رژيم درماني - روزه‌داراني که ‌سردرد مي‌گيرند
شايع‌ترين مشکلي که در روزهاي اول روزه‌داري مردم را به مطب‌ها و درمانگاه‌ها مي‌کشاند، سردرد است. براي اينکه بتوانيد با اين نوع سردردها که عمدتا در نتيجه گرسنگي يا تشنگي پديد مي‌آيند مقابله کنيد، بايد تا زمان باقي است کمي الگوي خورد و خوراک‌تان را تغيير بدهيد؛ به اين صورت که از همين فردا به يک پيشواز نسبي برويد. پيشواز نسبي يعني اينکه حجم غذاي‌تان را مخصوصا در وعده ناهار کم کنيد و از ظهر به بعد کمتر هله‌هوله‌هاي پرکالري بخوريد و حتما سعي کنيد تعداد و غلظت چاي مصرفي روزانه‌تان را کاهش دهيد زيرا يکي از عمده دلايل سردرد روزه‌دار، کم شدن مصرف نوشيدني‌هاي کافئين‌دار است. مي‌توانيد با کم نوشيدن و رقيق نوشيدن چاي و قهوه قبل از ماه رمضان، بدن‌تان را براي شرايط پيش رو آماده کنيد. ضمن اينکه در ماه رمضان هم حتما وعده سحري را بخوريد و آن را پشت گوش نيندازيد. آنهايي که مي‌گويند: «ما ساعت ۱۱ يا ۱۲ شب غذا مي‌خوريم تا مجبور نباشيم براي خوردن سحري بيدار شويم» بدانند که امتناع از خوردن و حذف اين وعده مهم غذايي در ماه رمضان باعث افت بازده کالري آنها و در نتيجه غيرمفيد بودن‌شان مي‌شود. اين افراد حتي در ساعات اوليه روز هم توان تمرکز و توجه فکري براي کار يا درس خواندن را ندارند. با اين حساب حذف سحري کار معقول و صحيحي نيست. از طرفي خوردن افطار و شام جدا از هم و با فاصله دو تا سه ساعت هم بيشتر توصيه مي‌شود، تا افراد به يک‌باره هر چه که دم دست‌شان است به سمت معده بيچاره‌شان روانه نکنند. جمله آخر هم اينکه اگر از همين حالا به فکر باشيد و يک برنامه‌غذايي منظم و سالم براي خود و خانواده‌تان ترتيب دهيد، بدون هيچ دغدغه‌اي مي‌توانيد به استقبال ماه مبارک رمضان برويد.
● دکتراميرهوشنگ احساني متخصص پوست و مو - حفظ شادابي پوست در ماه رمضان
به علت مصادف شدن ماه مبارک رمضان با فصل گرما، ممکن است امسال هم‌وطنان ما بيشتر دچار علايم گرمازدگي و خشکي پوست شوند. براي اينکه بتوانيد ماه رمضان را به خوبي سپري کرده و از برکات معنوي روزه گرفتن بدون هيچ‌گونه استرس و يا ناراحتي جسمي مانند ريزش مو، خشکي پوست يا پوسته پوسته شدن ناخن، بهره‌مند شويد، تنها لازم است که اين چهار نکته را خوب به خاطر بسپاريد:
۱) براي شاداب ماندن پوست و جلوگيري از خشکي آن در وعده‌هاي سحري و افطاري به اندازه کافي مايعات، مخصوصا‌ آب، بنوشيد و از نوشيدن مايعات مدر (مانند چاي غليظ) که باعث از دست رفتن آب بدن‌تان مي‌شود، به شدت پرهيز کنيد.
۲) به علت محدوديت غذايي و اينکه نظم و حجم غذاي دريافتي‌تان در ماه رمضان تغيير مي‌کند، بايد به منظور جلوگيري از کم شدن آهن، روي و ساير ويتامين‌ها و موادمعدني که سبب رشد مناسب مو و ناخن‌هايتان مي‌شود، در وعده‌هاي غذايي سحر و افطار غذايي کامل که همه گروه‌هاي غذايي را در خود بگنجاند، مصرف کنيد. مثلا مي‌توانيد از همين حالا برنامه‌ريزي کنيد و غذاهاي پرکالري‌تر و کربوهيدرات‌ها و پروتئين‌ها و سبزيجات را در وعده سحر و غذاهاي سبک‌تر مانند لبنيات در کنار سبزيجات و انواع سالاد را در وعده افطارتان بگنجانيد. در ضمن جاي ميوه هم بايد در سفره سحري و افطاري هميشه محفوظ بماند.
۳) چون خانم‌ها بيشتر با مشکل کمبود روي، آهن و ... دست به گريبان‌اند، پس به آنها توصيه مي‌کنيم که با نظر يک پزشک متخصص از همين روزها خوردن مکمل‌هاي گروه B يا ساير مکمل‌هاي مورد نياز را شروع کنند تا پس از ماه رمضان دچار مشکل ريزش مو يا شکنندگي ناخن‌هايشان نشوند.
۴) نکته آخر اينکه اگر مشکلي پوستي يا ريزش مو داريد و در حال مصرف داروهاي خوراکي در فواصل زماني منظم هستيد، توصيه ما به شما اين است که براي تغيير ساعات خوردن داروهايتان، حتما به پزشک‌تان مراجعه کنيد و هرگز خودسرانه ميزان و ساعت مصرف داروي‌تان را جابه‌جا نکنيد زيرا تغيير ميزان داروي دريافتي ممکن است عوارض جبران‌ناپذيري را براي پوست و موي شما به همراه داشته باشد.
● گفتگو با دکتر ناصر ابراهيمي‌درياني فوق‌تخصص بيماري‌هاي گوارش و کبد - آداب روزه‌داري در بيماران گوارشي
مشکلات گوارشي، از مشکلات نسبتا شايعي است که برخي بيماران را در ماه رمضان به مطب پزشکان مي‌کشاند و اغلب افراد مبتلا به بيماري‌هاي گوارشي در آستانه اين ماه، سوالاتي درباره روزه‌داري و نحوه تغذيه‌شان در اين ماه دارند. به همين دليل با دکتر ناصر ابراهيمي‌درياني، فوق تخصص بيماري‌هاي گوارش و کبد و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران گفتگويي در همين زمينه کرده‌ايم که پيش روي شماست.
▪ آقاي دکتر! بيماري‌هاي گوارشي بسيار متنوع و شايع‌اند. براي اينکه بيماران مبتلا به بيماري‌هاي گوارشي بدانند که روزه از نظر طبي براي‌شان چه حکمي دارد، بهتر است يکي‌يکي پيش برويم و اگر موافق باشيد با مشکل ريفلاکس شروع کنيم.
ـ بله، موافقم. ريفلاکس يا برگشت اسيد از معده به مري و در نتيجه، سوزش پشت جناغ يا به اصطلاح ترش کردن را شايد بتوان شايع‌ترين مشکل در بين مردم برشمرد. افرادي که اين مشکل را دارند، منعي براي روزه گرفتن‌شان وجود ندارد. فقط بايد چند نکته را از همين حالا رعايت کنند تا بعد از خوردن سحري يا افطار اين مشکل به سراغ‌شان نرود. اينکه پرخوري نکنند و بين ساعت غذا خوردن تا دراز کشيدن يا خوابيدن‌شان دو تا سه ساعت فاصله بيندازند. از نوشيدن نوشيدني‌هاي چرب يا گازدار پرهيز کنند و هرگز بعد از غذا به بهانه هضم شدن آن سيگار نکشند زيرا سيگار کشيدن باعث گشادي دريچه معده و دوچندان شدن مشکل‌شان مي‌شود.
▪ آنهايي که زخم معده يا اثني‌عشر دارند، چه‌طور؟ مي‌توانند روزه بگيرند؟
ـ اين بيماران بايد قبل از ماه رمضان به پزشک مراجعه کنند و آندوسکوپي انجام دهند. اگر عامل به وجود آورنده زخم‌شان ميکروب هليکوباکتر باشد، مي‌توانند با مصرف آنتي‌بيوتيک و غيرفعال کردن زخم‌شان روزه بگيرند، به شرط اينکه قبل از خوردن سحري و براي جلوگيري از ناراحتي حتما کپسول امپرازول مصرف نمايند ولي اگر سابقه بيماري‌شان طولاني بوده و در طول مدت بيماري خون‌ريزي از زخم را هم تجربه کرده باشند، روزه گرفتن برايشان ضرر دارد.
▪ براي بيماران کبدي هم توصيه‌هاي خاصي داريد؟
ـ بله، حتما. آنهايي که مشکل کبد چرب دارند (۳۰ درصد نوجوانان و ۷۰ درصد افراد چاق)، اگر به بيماري‌شان توجه نکنند، به مرور زمان دچار التهاب کبد و حتي هپاتيت مي‌شوند، پس ماه رمضان بهترين فرصت براي تمرين کم خوردن در اين‌گونه افراد است. ما حتما روزه گرفتن را به آنها توصيه مي‌کنيم. گروهي هم سيروز کبد دارند که به علت بالا رفتن آنزيم کبد و چروکيده شدن آن، تحمل کمبود قند را ندارند و روزه گرفتن برايشان ضرر دارد. اما افرادي که هپاتيت نوع B يا C دارند، بسته به شدت آسيب‌ديدگي و مزمن بودن بيماري‌شان مي‌توانند روزه بگيرند يا نگيرند که يک معاينه کامل توسط پزشک متخصص قبل از ماه رمضان بسيار مي‌تواند به تصميم‌گيري بهترشان کمک کند.
▪ افرادي که روده‌ تحريک‌پذير دارند، آيا محدوديتي در بحث روزه‌گرفتن دارند يا نه؟
ـ بيماري روده تحريک‌پذير (IBS) در بين ۲۵ درصد از مردم، مخصوصا خانم‌ها، شايع است. اين بيماري که بيشتر به صورت درد شکم همراه با اسهال، درد شکم همراه با يبوست يا نفخ شديد است، هنگامي عود مي‌کند که فرد دچار استرس، عصبانيت يا تنش‌هاي رواني شديد شود و بنابراين ماه رمضان به خاطر القاي آرامش و کاهش فشار رواني مي‌تواند در تعديل بيماري اين بيماران بسيار کمک‌کننده باشد. تنها رعايت چند نکته از جمله پرهيز از خوردن حبوبات، تخمه و نوشيدني‌هاي گازدار براي اين بيماران ضروري است. ضمن اينکه خوردن لبنيات به جز ماست به افرادي که نسبت به لاکتوز حساسيت دارند، توصيه نمي‌شود. افرادي هم که کوليت اولسروز دارند، يعني علاوه بر درد شکم و اسهال، خون و بلغم هم دفع مي‌کنند، بايد براي روزه گرفتن يا نگرفتن حتما قبل از ماه رمضان با پزشک‌شان مشورت کنند زيرا پزشک بايد زمان داروهاي ۸ ساعت يک‌بار بيمار را در صورت روزه گرفتن تغيير دهد.
▪ و حرف آخر؟
ـ بيماران گوارشي و ساير افراد براي جلوگيري از ابتلا به يبوست در اين فصل گرم سال که ماه رمضان در آن واقع شده است، بايد از افطار تا سحر به ميزان لازم مايعات مخصوصا آب بنوشند. همراه افطاري و سحري حتما سبزيجات، ميوه و سالاد ميل کنند و سعي‌شان بر استفاده بيشتر از نان‌هاي سبوس‌دار مثل نان سنگک و روغن زيتون باشد. هنگام سحري و افطاري، غذاهاي چرب نخورند و دور تنقلاتي مانند زولبيا و باميه را خط بکشند.
● سهم کودکان از ماه رمضان چيست؟
اگر شما به فرزندتان بگوييد که خدا گفته يک ماه ناهار نخورد، در دل بچه رعب و وحشت از خدا ايجاد کرده‌ايد و غولي از روزه برايش ساخته‌ايد. بچه‌ها تنوع را دوست دارند، پس بهتر است به آنها بگوييد که به خاطر اطاعت از فرمان آفريدگارتان، يک ماه به جاي سه وعده، دو وعده غذا مي‌خوريد. به طور کلي خيلي نياز نيست که از قبل آنها را آماده کنيد. وقتي که وقت‌اش رسيد، خودشان مي‌بينند و مي‌فهمند. فقط حتما در چيدن سفره افطار از آنها کمک بخواهيد تا با فرهنگ و مقوله ماه رمضان و روزه‌داري آشنا شوند. بد نيست که محل خواب فرزندتان را هم دورتر از آشپزخانه در نظر بگيريد تا سر و صداي وقت سحر شما اذيت‌اش نکند. در ضمن چون بچه‌ها عاشق هيجان هستند، هر از گاهي وقت سحر بيدارشان کنيد تا سحري خوردن و عبادت کردن شما را ببينند و مطمئن باشيد که مشکلي برايشان به وجود نمي‌آيد چون بعد از سحر وقت کافي براي خوابيدن و استراحت دارند.
● گفتگو با دکتر محمدرضا خدايي روان‌پزشک - تأثير روزه بر سلامت روان
روان‌شناسان معتقدند که روزه براي سلامت روان مفيد است و موجب افزايش خودباوري و اعتماد به نفس مي‏شود و توان و مقاومت افراد را در برابر مشکلات و ناملايمات زندگي بيشتر مي‏کند. اما پيش از آغاز ماه رمضان، در کنار کسب آمادگي‌هاي جسمي لازم، بايد براي آمادگي‌هاي رواني هم برنامه‌ريزي کنيم. از دکتر محمدرضا خدايي، روان پزشک و عضو هيات علمي دانشکده علوم بهزيستي و توانبخشي، راهنمايي‌هايي در همين زمينه خواسته‌ايم.
▪ آقاي دکتر! چگونه مي‌توانيم از نظر رواني، آمادگي ورود به ماه مبارک رمضان را پيدا کنيم؟
ـ ببينيد؛ ما اول بايد اين نکته را بررسي کنيم که چگونه يک نيت، انگيزه و در نتيجه، يک عمل متناسب با آن شکل مي‌گيرد. براي انجام گرفتن هر عملي لازم است که فرد انگيزه لازم براي آن را داشته باشد. دارا بودن انگيزه هم به ديدگاه هر فرد و روشن شدن علت انجام دادن عمل توسط او بستگي دارد، پس بايد انگيزه و علت مشخص باشند تا اراده و پذيرش عمل صورت گيرد. براي عملي مثل روزه هم اين موضوع صدق مي‌کند؛ يعني شما اول بايد ديدگاه خود نسبت به روزه گرفتن و علت انجام دادن اين عمل را به خوبي شناخته و بعد آن را به راحتي بپذيريد. شما ممکن است تصميم داشته باشيد که روزه بگيريد تا به سلامت جسم خود کمک کنيد؛ يا اين که روزه را تسکين‌دهنده روح و روان خود بدانيد و احساس کنيد با پيروي کردن از فرمان آفريدگارتان و کسب رضايت او به آرامش وصف‌ناپذيري مي‌رسيد چون خيلي وقت‌ها بعضي از کارها فقط نتيجه مادي و جسماني ندارند. بعد از اينکه شما انگيزه و علت درستي را براي انجام دادن عمل روزه پيدا کرديد، آن‌گاه مي‌توانيد با ميل و اشتياق به سمت اين عمل الهي پيش برويد. اما نکته مهم اين‌جاست که اگر شما در همين چند روز مانده به ماه رمضان نتوانيد انگيزه و علت خوبي براي انجام اين فريضه الهي پيدا کنيد، آن وقت است که روزه گرفتن براي شما تبديل به امري اجباري و از سر ناچاري و همراه با زجر مي‌شود، پس جستجوي علت‌ها را فراموش نکنيد.
▪ از نتايج رواني روزه گرفتن برايمان بگوييد. آيا ممکن است دانستن اين نتايج به تقويت انگيزه‌هاي روزه‌داران منجر شود؟
ـ حتما همين‌طور است. ما در کنار علت‌ها، بايد فوايد کاري را هم که انجام مي‌دهيم، بدانيم. افراد بايد بدانند که هر چند روزه باعث گرسنگي، تشنگي يا به هم خوردن نظم خواب در طول روز مي‌گردد اما مشکلات ذکر شده در برابر آثار رواني مطلوبي که روزه در فرد به جاي مي‌گذارد، هيچ است. يک ماه روزه گرفتن سبب بالا رفتن روحيه فرد مي‌شود. مقاومت او را در برابر مشکلات بالا مي‌برد و با افزايش مکانيسم انطباقي فرد موجب مي‌شود که اعتماد به نفس او افزايش پيدا کند زيرا وقتي فردي مي‌تواند يک ماه روش جديد و متنوعي از زندگي را تجربه کند، حتما مي‌تواند بعدها در برابر مشکلات و فشارهاي زندگي مقاومت کند. روزه گرفتن باعث مي‌شود که فرد به توانايي‌هاي ذاتي خود پي ببرد و حس «خواستن توانستن است» را در خود بارورتر کند. در نتيجه روزه گرفتن دفاع رواني افراد در برابر مشکلات بيشتر مي‌شود و در نتيجه آن تحمل‌پذيري‌ افراد افزايش مي‌يابد.
▪ آيا به هم خوردن نظم خواب يا تغذيه موجب تحريک‌پذيري نمي‌شود؟
ـ خب، اين يک حقيقت کتمان‌ناپذير است که روزه گرفتن در کنار همه خوبي‌هايش، رنج‌هايي را در پي دارد. اختلال در خواب يا تغذيه باعث مي‌شود که فرد از نظر رواني تحريک‌پذير و زودرنج شود و واکنش سريعي نسبت به کارها از خود نشان دهد و هرچه زمان بيشتر مي‌گذرد و به ساعات افطار نزديک‌تر مي‌شود، افراد توجه و تمرکز خود را بيشتر از دست مي‌دهند و گرسنگي و تشنگي باعث خستگي، ضعف و کج‌خلقي آنها مي‌شود. همه اينها درست؛ اما کسي که هدفي والا را در پي مي‌گيرد، به سادگي و با يک برنامه‌ريزي جامع مي‌تواند هدفش را دنبال کند. بهتر است در اين جا مثالي برايتان بياورم: شايد باران بهاري سبب آب‌گرفتگي معابر و کمي ترافيک شود ولي هيچ‌کس از آن بدش نمي‌آيد زيرا همه به خوبي مي‌دانند که نتيجه اين باران، آباداني، سبزي و رهايي از قحطي است. روزه هم مثل باران بهاري مي‌ماند و اگر براي رسيدن به برکات اين ماه برنامه‌ريزي خوبي داشته باشيم، مي‌توانيم به آباداني روح‌مان کمک کنيم.

منبع : www.aftab.ir

بیماری های مختلف معده و مشکلات آن ، میلیون ها نفر از مردم در سرتاسر جهان را تحت تاثیر خود قرار می دهد . بیماری های معده نسبتا رایج هستند ، در حالی که شایع ترین بیماری های معده عبارتند از :

1-سوء هاضمه ( Dyspepsia ) : رایج ترین بیماری معده است که %60-40 ازجمعیت جهان را حداقل یکبار در طول زندگیشان تحت تاثیر قرار می دهد و با درد مداوم یا گاه به گاه در قسمت فوقانی شکم یا قسمت تحتانی قفسه سینه  مشخص می شود اما همچنین می تواند نتیجه رفلکس ( برگشت محتویات معده به داخل مری و دهان ) ، نفخ ، تهوع و استفراغ باشد .

۲-سوزش سر دل ( Pyrosis ) : درد سوزش در مری در زیر قفسه سینه که حدودا %10 از جمعیت جهان با آن مواجه اند در حالی که هر فرد حداقل یکبار در سال احساس سوزش معده را تجربه می کند . سوزش سر دل در مردان بیشتر از زنان است و می تواند علاوه بر احساس سوزش در مری درنتیجه بوی بد ، ترش کردن ، مزه ترشی یا تلخی در دهان ، استفراغ و زخم دهان باشد .

3-بیماری رفلکس معده یک بیماری مزمن است که نتیجه برگشت غیر طبیعی محتویات معده به مری بوده و ممکن است باعث آسیب مری گردد . رفلکس معمولا با سوزش سر دل ، دشواری بلع ، ترش کردن بعد از غذا ( به خصوص بعد از وعده های غذایی و نیز در شب در صورت خوردن غذا قبل از خواب ) همراه است .

۴-زخم گوارشی زخمی در مخاط معده است گرچه بیشتر در اثنی عشر توسعه می یابد . زخم گوارشی در مردان شایع تر است و باعث درد مداوم شکم ، سوزش ، نفخ و احساس پری در شکم ، از دست دادن اشتها و کاهش وزن می گردد . 

5-عفونت هیلوباکترپیلوری ، عمده ترین عفونت باکتریایی در جهان است و بر اساس برخی تخمین ها حدود نیمی از جمعیت جهان به این باکتری آلوده اند ، هر چند حدود %20 از افراد آلوده هیچ مشکلی از لحاظ سلامتی ندارند . با این حال ، عفونت هیلوباکترپیلوری باعث التهاب مزمن در سطح پایین پوشش معده می گردد و اعتقاد بر این است که این عفونت علت اصلی زخم گوارشی ، التهاب معده و سرطان معده است .

6-التهاب معده التهابی در آستر معده است و درد شایع آن در قسمت فوقانی شکم احساس می شود .

7-سرطان معده نوعی سرطان است که با رشد سلول های غیر طبیعی  در بخش های مختلف معده مشخص می شود و ممکن است سلول های سرطانی به کمک جریان خون یا لنف به سایر ارگان ها گسترش یابند . مردان نسبت به زنان بیشتر به سرطان معده مبتلا می شوند . علائم این سرطان معمولا شامل درد شکم ، از دست دادن وزن ، هضم ضعیف ، تهوع ، استفراغ ، بلع دشوار و مدفوع سیاه است .

منبع : www.stomachachesol.com / ترجمه : Arman.N

این فیلم آموزشی نحوه اجرای امداد و کمک های اولیه را در مواقع اضطراری نمایش می دهد که آشنایی هر شخص با آین کمک ها می تواند باعث نجات جان یک انسان شود .

 .

دانلود قسمت اول ـ حجم : ۵۰ مگابایت

دانلود قسمت دوم ـ حجم : ۵۰ مگابایت

دانلود قسمت سوم  ـ حجم : ۵۰ مگابایت

دانلود قسمت چهارم  ـ حجم : ۲۲ مگابایت

 

 

ديابت بيماري است كه بدن قادر به توليد يا استفاده مناسب و ذخيره گلوكز (نوعي قند) نيست. در اين حالت ميزان گلوكز در جريان خون باقي مانده و در نتيجه قند خون بيشتر از حد طبيعي مي‌شود. ديابت داراي دو نوع است؛‌ در ديابت نوع اول توليد انسولين به طور كامل در بدن متوقف مي‌شود. انسولين هورموني است كه به بدن كمك مي‌كند كه از گلوكز موجود در غذا استفاده كرده و از آن انرژي به دست آورد. افراد مبتلا به اين ديابت بايد به طور روزانه انسولين، به خود تزريق كنند تا دچار مشكل نشوند. اين نوع ديابت معمولا در كودكان و نوجوانان بروز مي‌كند اما در عين حال امكان بروز آن در كليه سنين وجود دارد. ديابت نوع دوم نيز زماني بروز مي‌كند كه بدن قادر به توليد انسولين كافي نيست و يا نمي‌تواند به طور مناسب از انسوليني كه در بدن توليد مي‌شود استفاده كند. اين نوع ديابت اغلب در افراد بالاي 40 سال، افراد مبتلا به اضافه وزن و افرادي كه سابقه ارثي دارند بروز مي‌كند. با اين وجود امروزه جوانان زيادي به اين نوع ديابت نيز مبتلا مي‌شوند. افراد مبتلا به ديابت اغلب علائم زير را دارا هستند.اين علايم شامل تشنگي زياد، تكرر ادرار، كاهش وزن، گرسنگي زياد، تار شدن بينايي، تحريك‌پذيري، كرخي و سوزش دستها يا پاها، عفونت دائمي پوست، ‌مثانه و لثه‌ها، زخم‌هايي كه هرگز بهبود پيدا نمي‌كنند و خستگي شديد است. در برخي موارد هيچ علائمي از بيماري وجود ندارد. اين حالت معمولا در مورد ديابت نوع دوم اتفاق مي‌افتد. در اين مورد فرد مبتلا مي‌تواند چند ماه و يا حتي چند سال بدون هيچ نشانه‌اي از وجود بيماري زندگي كنند. بروز اين نوع ديابت آنقدر به تدريج صورت مي‌گيرد كه علائم آن ممكن است هرگز مشخص نشود. هر فردي ممكن است به ديابت مبتلا شود وليكن افرادي كه ارتباطات نزديكي با اين بيماري دارند، بيشتر در معرض ابتلا به آن هستند. ساير عوامل خطرزا شامل چاقي،‌ كلسترول بالا، فشار خون بالا و عدم فعاليت فيزيكي است؛ همچنين با افزايش سن افراد امكان ابتلاي آنها به اين بيماري افزايش مي‌يابد. افراد بالاي 40 سال كه دچار اضافه وزن نيز هستند بيشتر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند، اگرچه ابتلا ديابت نوع دوم در ميان نوجوانان رو به افزايش است. به علاوه در زناني كه در حين بارداري مبتلا به ديابت مي‌شوند (اين حالت موسوم به ديابت بارداري است) احتمال ابتلا به ديابت كامل به نسبت بيشتر است. در مورد درمان اين بيماري بايد گفت كه اقدامات خاصي وجود دارد كه هر فرد ديابتي چه از نوع اول و چه از نوع دوم براي سلامت بودن بايد انجام دهد. آنها همچنين بايد يك برنامه غذايي ويژه داشته باشند. آنها بايد به ميزان فعاليت فيزيكي خود در طول روز توجه داشته باشند چرا كه تحرك بدني مي‌تواند به بدن در استفاده بهتر از انسولين كمك كند بنابراين بدن مي‌تواند گلوكز را براي تمام سلولهاي بدن به انرژي تبديل كند. به علاوه تمام بيماران مبتلا به ديابت نوع اول و برخي از افراد مبتلا به ديابت نوع دوم نيازمند تزريق انسولين هستند. برخي از افراد مبتلا به ديابت نوع دوم قرص‌هايي مصرف مي‌كنند كه اين قرصها يا به بدن كمك مي‌كنند كه انسولين بيشتر توليد كند و يا در توليد بهتر انسولين در بدن نقش دارد. برخي افراد مبتلا به ديابت نوع 2 مي‌توانند بيماري خود را بدون نياز به مصرف دارو و تنها با رعايت رژيم غذايي مناسب و فعاليت جسمي مطلوب كنترل كنند. هر بيمار ديابتي بايد حداقل هر 6 ماه يكبار به يك پزشك متخصص مراجعه كند. وي همچنين بايد به طور دوره‌اي با ساير اعضاي يك تيم درمان ديابت از جمله يك مربي پرستاري ديابت و يك متخصص تغذيه براي كمك به تهيه برنامه غذايي ملاقات داشته باشد.همچنين بهتر است به يك متخصص فيزيولوژي براي كمك به تهيه يك برنامه ورزشي و نيز به يك مددكار اجتماعي، روانشناس يا هر متخصص بهداشت رواني ديگر براي مواجهه و كنترل استرس و چالش‌هاي ناشي از زندگي كردن با يك بيماري مزمن مراجعه كند. از سوي ديگر هر بيمار ديابتي بايد به طور منظم وضعيت بينايي خود را آزمايش كند (حداقل سالي يكبار) به طوري كه مطمئن شود هر نوع مشكل بينايي مربوط به بيماري وي در مراحل اوليه تشخيص داده شده و قبل از اينكه جدي شود، اقدام به درمان آن نمايد. به علاوه بيماران ديابتي بايد ياد بگيرند كه چطور ميزان گلوكز خون خود را اندازه‌گيري كنند. اندازه‌گيري و ارزيابي روزانه مشخص مي‌كند كه برنامه غذايي، برنامه ورزشي و برنامه دارويي تا چه حد در متعادل نگه داشتن ميزان گلوكز خون بيمار مؤثر بوده است. علت با اهميت بودن اين ارزيابي‌ها و آزمايش‌هاي دقيق و دوره‌اي اين است كه عدم كنترل و يا كنترل نامناسب مي‌تواند منجر به مشكلات و ناراحتي‌هاي بلند مدت مانند حملات قلبي، سكته‌هاي مغزي، نابينايي، مشكلات كليوي، آسيب رگ‌هاي خوني، آسيب سلول‌هاي عصبي و عقيم شدن در مردان شود. اما خوشبختانه، مطالعات انجام شده در بيش از 10 سال نشان داده است كه اگر افراد گلوكز خون خود را تا حد امكان در سطح طبيعي نگهدارند، مي‌تواند خطر ابتلا به اين مشكلات را تا 50 درصد يا بيشتر كاهش دهند. محققان معتقدند كه شايد روزي بتوان از ابتلا به اين بيماري جلوگيري كرد. ديابت نوع هم يكي از شايعترين انواع ديابت است كه هنوز دلايل آن به طور كامل درك و شناسايي نشده‌اند. با اين حال تحقيقات اخير نشان مي‌دهد برخي عوامل و اقدامات هستند كه مي‌توانند مانع از بروز اين نوع ديابت شود. مطالعات نشان مي‌دهد كه برخي تغييرات در نحوه زندگي مي‌تواند از بروز ديابت نوع سوم در افرادي مستعد ابتلا به اين بيماري هستند جلوگيري كند و يا آن را به تعويق بيندازد.مهمترين اين فاكتورها كاهش متعادل وزن بين 5 تا 10 درصد و انجام فعاليت‌هاي فيزيكي ملايم به مدت 30 دقيقه در روز هستند.پزشكان توصيه مي‌كنند كه هر فرد بالاي 45 سال بويژه با BMI بالاي 25 واحد بايد تست ديابت بدهند و در صورت سالم بودن هر 3 سال يكبار اين آزمايش را تمديد كنند.

منبع : www.irteb.com

Acland’s DVD Atlas of Human Anatomy نام بهترین و مفهومی ترین آموزش های آناتومی می باشد که تا به امروزه می توانستید داشته باشید ! این مجموعه شامل تصاویر و ویدیوهای با جزئیات کامل به صورت ۳بعدی می باشد و به معنای واقعی می توانید جزئی بودن را بفهمید.این مجموعه شامل ۶ دی وی دی می باشد که می توانید اطلس آناتومی رو به صورت بنیادی از لحاظ ساختار اسکلتی عضلانی ، سر و گردن و اندام های داخلی مورد بررسی قرار دهید. یکی از ویژگی های این مجموعه بی نظیر ، نشان دادن تصاویر واقعی از آناتومی بدن انسان می باشد و در حین اینکه دوربین حرکت می کند ، اجزای بدن نیز به صورت ۳بعدی حرکت داده می شود تا تمامی جزئیات به نمایش در بیایند .

دانلود قسمت اول

دانلود قسمت دوم

دانلود قسمت سوم

دانلود قسمت چهارم

بیماری‌های قلب در راس علل مرگ هر دو گروه مردان و زنان قرار دارد. و حمله‌ قلبی‌ عبارت‌ است‌ از مرگ‌ سلول‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ در اثر کاهش‌ یا توقف‌ جریان‌ خون‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌. گرچه  این موضوع غالباً در افراد بالای‌ ۴۰ سال‌ رخ‌ می‌دهد. اما می تواند در هر گروه سنی دیده شود  . این‌ بیماری‌ در مردان‌ شایع‌تر است‌، اما میزان‌ بروز آن‌ در خانم‌ها نیز رو به‌ افزایش‌ گذاشته‌ است‌. 

مهم ترین علائمی  که در ارتباط با بیماری های قلب وعروق می باشند شامل موارد زیر است : 

۱-احساس ناراحتی در قفسه سینه: 

اگرچه یکی از مهم ترین علائم تنگی سرخرگی عروق قلب احساس ناراحتی در قفسه  سینه می باشد اما هرگونه ناراحتی در قفسه سینه الزاما ناشی از مسائل قلبی نیست.  ناراحتی قفسه سینه در صورتی که ناشی از تنگی سرخرگ های قلب باشد، اصطلاحا « آنژین قفسه صدری» نام داشته و مشخصات آن اینست:

- در اغلب موارد بصورت  فشارنده و در ناحیه پشت جناغ می باشد.

- با فعالیت افزایش و با استراحت تخفیف می  یابد.

- ممکن است به بازو دست چپ و گاها به گردن و فک انتشار یابد.

- با مصرف  قرص های زیرزبانی نیتروگلیسیرین در طی ۳الی۵دقیقه قطع می شود.

- معمولا ارتباطی  با وضعیت بدن(خوابیدن یا نشستن) ندارد. در صورتی که درد شدید قفسه سینه همراه  با علائمی نظیر تعریق سرد، تهوع و استفراغ باشد و یا به مدت طولانی(بیشتر از ۳۰دقیقه) طول بکشد با توجه به احتمال حمله قلبی مراجعه سریع به اورژانس الزامی است.

  در صورتی که درد آنژینی بصورت متناوب و در حالت استراحت ایجاد می شود  احتمال بروز حمله های قلبی زیاد بوده و مراجعه فوری به اورژانس توصیه می شود.

- دردهای غیرآنژینی قفسه سینه:

در صورتی که درد قفسه سینه ارتباطی با فعالیت نداشته  باشد، با قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین تغییری نکند و با تنفس و سرفه و یا تغییر وضعیت  تشدید شود در اینصورت احتمال قلبی بودن درد بیمار کم می باشد و عامل غیرقلبی  نظیر اسپاسم عضلانی و مسائل استخوانی مطرح می باشد.

درد سوزشی پشت جناغ که بعد  از مصرف غذا ایجاد شده و با خوابیدن و خم شدن تشدید شده و با تغییر مزه دهان بصورت ترش و با مصرف شربت های ضداسیدی و یا قرص هایی نظیر رانیتیدین کاهش می  یابد مطرح کننده برگشت محتویات معده به مری(رفلاکس) می باشد. 

درد قفسه سینه که با تنفس تشدید شده و همراه تنگی نفس سرگیجه و… می باشد  مخصوصا در صورتی که با خوابیدن تشدید می یابد ممکن است ناشی از علل مهمی از  قبیل آمبولی ریه و یا التهاب پرده های قلب بوده و در این موارد مراجعه به پزشک  متخصص حتما توصیه می شود.  

 ۲-ضعف و خستگی پذیری زودرس:     

یکی از علائم شایع در بسیاری از بیماری های قلبی و غیرقلبی نظیر بیماری های غددی و  متابولیسمی، ریوی ومسائل روانی می باشد. نارسایی قلب، برادیکاردی(ضربان پایین قلب)  و مشکلات دریچه ای قلب با ضعف و خستگی پذیری زودرس همراه می باشند.

وجود  علائم همراه از قبیل تنگی نفس، سرفه، کندی نبض(ضربان کمتر از ۶۰بار در دقیقه)،  حملات غش(سنکوپ) تعریق سرد و سرگیجه در تشخیص مسائل قلبی کمک کننده  است. معاینه دقیق توسط پزشک و در صورت لزوم الکتروگرام قلبی، اکوکاردیوگرافی،  عکس قفسه سینه و آزمایش خون معمولا منجر به تشخیص سریع مسائل قلبی می شود. 

 ۳-تنگی نفس:                          

احساس دشواری در تنفس می تواند ناشی از علل قلبی ویا غیرقلبی  باشد. در صورتی که تنگی نفس با فعالیت تشدید شده در حالت خوابیده نسبت به  حالت نشسته افزایش یابد و مخصوصا در صورتی که همراه تورم پاها و همراه با  حملات تنگی نفس شبانه باشد، علل قلبی نظیر نارسایی قلب و مشکلات دریچه ای  مطرح بوده و با اکوکاردیوگرافی براحتی قابل تشخیص است.

آسم و بیماری های انسدادی ریوی از علل شایع تنگی نفس می باشند. در این موارد  سرفه و خلط فراوان و احساس خس خس سینه بصورت شایع دیده می شود. شرح  حال مصرف طولانی مدت دخانیات با احتمال آمفیزم و برونشیت مزمن همراه است. 

تنگی نفس ناگهانی ممکن است ناشی از علل خطرناک از قبیل آمبولی ریه باشد; در  صورتی که فرد به مدت طولانی بی حرکت بوده و یا در بیمارستان بستری بوده باشد  آمبولی ریه مطرح بوده و باید مورد بررسی قرار گیرند. آریتمی های قلبی بصورت  برادیکاردی و یا تاکی کاردی های حمله ای نیز منجر به تنگی نفس می شود. که با  گرفتن نبض توسط همراهان بیمار قابل تشخیص می باشد. 

نارسایی کلیوی مسائل روانی و بیماری های متابولیک نیز می توانند با تنگی نفس شدید  همراه باشند. گاها در سالمندان و افراد دیابتی حمله قلبی با درد خفیف یا بدون درد بوده و  تنگی نفس ناگهانی تنها علامت می باشد. بنابراین ارجاع فوری این بیماران به اورژانس  الزامی است.

۴-سرگیجه: 

سرگیجه یکی از علائم شایع در افراد جامعه است که می تواند ناشی از علل قلبی ، عصبی، متابولیک و یا مسائل روانی باشد. احساس سبکی سر، تاری دید و عدم تعادل  مخصوصا اگر همراه با تعریق سرد باشد می تواند ناشی از آریتمی قلبی، ضربان پایین  قلب و یا افت فشار خون باشد.

در صورتی که فرد هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته  به ایستاده دچار سرگیجه شود افت فشارخون اتواستاتیک ناشی از داروهای فشارخون،  کم آبی و یا اختلال اتونوم در سالمندان مطرح بوده و با اندازه گیری فشارخون در  حالت خوابیده و ایستاده بررسی می شود.

حملات سرگیجه به صورت کوتاه مدت  مخصوصا در صورت همراهی با تعریق و یا طپش قلب مطرح کننده آریتمی های قلبی  می باشد. در صورتی که سرگیجه بصورت احساس چرخش در محیط و یا حرکت  اطراف می باشد مخصوصا در صورت همراهی با علائمی نظیر تهوع و استفراغ و وزوز  گوش مطرح کننده علل عصبی بوده و مراجعه به متخصص اعصاب توصیه می شود. 

در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت که تحت درمان با انسولین و یا قرص های پایین  آورنده قندخون می باشد، دچار سرگیجه، کاهش سطح هوشیاری و یا تعریق شود  احتمال کاهش قندخون مطرح بوده و مراجعه به اورژانس توصیه می شود. در این  موارد توصیه می شود تا قبل از رسیدن به اورژانس موادقندی از قبیل عسل و یا قند  مصرف شود.

۵-طپش قلب:

احساس طپش قلب ممکن است بعلت آریتمی قلبی باشد و یا ناشی از اضطراب و  فعالیت باشد. در صورتی که فرد با فعالیت کم دچار طپش قلب شود مراجعه به پزشک و  معاینه قلبی و در صورت لزوم بررسی های قلبی توصیه می شود.

در صورتی که فرد در  حالت استراحت بصورت ناگهانی دچار طپش قلب شده و پس از چند دقیقه طپش قلب  بصورت خودبخود و دفعتا قطع شود احتمالا آریتمی قلبی وجود داشته است. در این  موارد گرفتن نبض و شمارش ضربان قلب در تشخیص علت طپش قلب بسیار کمک کننده  است.

در صورتی که امکان مراجعه فوری به مرکز پزشکی و ثبت الکتروگرام قلب در  هنگام طپش وجود داشته باشد تشخیص آریتمی قلبی بسیار آسان می شود. ممکن است  فرد گاها دچار احساس ریزی داخل قفسه سینه و یا احساس یک ضربان قوی نماید. در این  موارد ممکن است یک ضربان نابجای قلبی(PVC  ،PAC   ) وجود داشته باشد.

 این ضربان های نابجا براحتی توسط الکتروگرام قلبی(در صورت وجود در هنگام ثبت  نوار) قابل تشخیص می باشند. حملات طپش قلب در مبتلایان به اختلالات قلبی نظیر  نارسایی قلب و یا مشکلات دریچه ای مطرح کننده آریتمی هایی از قبیلAF  ، فلوتر  دهلیزی و یا تاکی کاردی بطنی بوده و با توجه به عوارض مهم این آریتمی ها بررسی  دقیق و درمان مناسب الزامی است.

گاها فرد در هنگام احساس طپش قلب هیچگونه  آریتمی ندارد(تایید شده توسط معاینه و یا الکتروگرام) در این موارد اطمینان بخشی به  بیمار کافی است. در صورتی که در هنگام حملات طپش قلب امکان معاینه و یا ثبت  الکتروگرام قلبی نباشد یکی از روش های تشخیص هولتر مونیتورینگ قلب می باشد; توسط  این روش امکان ثبت نوار قلب برای ۲۴تا۴۸ساعت وجود داشته و در صورتی که حملات  طپش قلب فراوان باشد(مثلا روزی یک بار) امکان ثبت الکتروگرام در هنگام طپش قلب  وجود دارد. 

گاها شک بالینی پزشک به آریتمی زیاد بوده و در صورت تمایل بیمار به برطرف شدن  آریتمی مطالعه الکتروفیزیولوژی و در صورت القا» آریتمی  adlation  توصیه می شود.

۶-تعریق:

تعریق سرد یکی از علائم شایع حملات قلبی، آریتمی ها، برادیکاردی و نارسایی قلب می  باشد که البته در اغلب موارد همراه سایر علائم دیده می شود. در صورتی که تعریق سرد  همراه درد آنژینی قفسه سینه باشد احتمال حمله های قلبی مطرح است.

در صورتی که  تعریق سرد همراه طپش قلب سرگیجه ضعف و بیحالی باشد، احتمال آریتمی های قلبی  مطرح است. در نارسایی شدید قلبی تعریق سرد همراه تنگی نفس و احساس خستگی  ایجاد می شود.

ممکن است تعریق سرد ناشی از کاهش قندخون در افراد دیابتی تحت  درمان باشد که در این موارد معمولا کاهش سطح هوشیاری و گیجی از علائم همراه  باشد.

در موارد نادر ممکن است حملات تعریق سرد به تنهایی ناشی از حمله قلبی باشد که  این مسئله مخصوصا در سالمندان و مبتلایان به دیابت دیده می شود و لزوم توجه ویژه به این نشانه در این افراد راخاطر نشان می سازد.                             
برای کنترل بیماریهای قلبی عروقی ابتدا باید عوامل خطر را شناخت و سپس مشخص کرد که کدامیک از عوامل را می توان تغییر داد و از میان عوامل قابل تقییر کدامیک را باید در اولویت قرار داد.

عوامل خطر غیر قابل تغییر :

افزایش سن: حدود ۸۳ درصد از کسانی که در اثر بیماریهای عروقی قلب می میرند در سنین بالای ۶۵ سال قرار دارند.

در سنین بالاتر زنانی که دچار حملات قلبی می شوند بیش از مردان در خطر مرگ در هفته های اول بعد از حمله قلبی قرار دارند.
جنسیت(مرد بودن): مردان بیش از زنان و در سنین پایینتری دچار حملات قلبی می شوند. حتی بعد از یائسگی ، با وجودیکه میزان مرگ ناشی از حملات قلبی در زنان زیادتر می شود ، به حد مردان نمی رسد.

توارث ( از جمله نژاد): کودکان والدین بیمار قلبی بیش از دیگر کودکان در خطر بروز بیماری قلبی عروقی قرار دارند.

عوامل خطر قابل تعدیل :

مصرف دخانیات: شانس بروز بیماری عروق  قلبی در سیگاریها ۲ تا ۴ برابر غیر سیگاریها است.مصرف سیگار یک عامل خطر مستقل جدی  برای مرگ ناگهانی در بیماری عروق کرونر است (۲ برابرغیرسیگاریها) .
بالا بودن کلسترول خون: هر چه میزان کلسترول خون بالاتر رود میزان بروز بیماری کرونر قلب افزایش می یابد. اگر عامل خطر دیگر همچون مصرف دخانیات و پرفشاری خون نیز وجود داشته باشد، این خطر بیشتر افزایش می یابد. کلسترول خون افراد به سن ، جنس ، وراپت و نژاد نیز بستگی دارد.

پرفشاری خون: فشار خون بالا میزان بار قلب را افزایش و از این طریق موجب ضخیم شدن و سخت شدن قلب می شود. علاوه براین شانس سکته مغزی ، حمله قلبی ، نارسایی کلیه و نارسایی احتقانی قلب را افزایش می دهد. با وجود عوامل خطر دیگر شانس حمله قلبی در بیماران مبتلا به پرفشاری خون چندین برابرخواهد شد.

کم تحرکی: زندگی بدون فعالیت یک عامل خطر برا یبروز بیماری عروق کرونر است. فعالیت جسمانی متوسط تا شدید  بصورت منظم  از بیماری عروق خونی و قلب جلوگیری می کند.
چاقی و اضافه وزن: کسانی که چربی اضافه بخصوص در ناحیه شکمی دارندبیش از دیگران به بیماریهای قلبی دچار می شوند. افزایش وزن منجر به بالا رفتن بار قلب ، افزایش کلسترول خون و بالارفتن فشار خون از یکطرف و کاهش HDL  از طرطف دیگر می شود. این عامل خطر بروز دیابت را نیز در افراد افزایش می دهد. با کهش حتی ۱۰ پوند میزان خطر حمله قلبی در افراد چاق کاهش می یابد.

دیابت: دیابت بطور جدی شانس بروز بیماریهای قلبی عروقی را  افزایش می دهد. حتی با وجود کنتر قند خون ، دیابت شانس بیماری یقلبی را افزایش می دهد ولی در صورت عدم کنترل این خطر به مراتب بالاتر خواهد رفت.

دیگر عوامل خطر

پاسخ افراد به استرس های روزمره نیز می تواند در ایجاد بیماری قلبی سهم داشته باشد. بطور مثال بعضی از افراد در اثر استرسهای روزمره به مصرف دخانیات روی آورده یا بیش از حد غذا می خورند و بدین صورت  خود را در معرض عوامل خطر ثابت شده بیماریهای قلبی عروقی قرار می دهند.

مصرف الکل: نوشیدن زیاد نوشابه های الکلی منجر به افزایش فشار خون و بروز بیماری نارسایی احتقانی قلب می شود.  با اینکا بنظر می رسد مصرف الکل در حد متوسط شانس بیماری کرونر قلب را کاهش می دهد ، بعلت عوارض بیشمار الکل توصیه  نمی شود که افراد مصرف الکل را شروع ویا میزان آن را افزایش دهند.

در دسترسی به امکانات در اقشار مختلف مردم نابرابری وجود دارد. در نواحی محروم میزان بیماری قلبی بیشتر است ، در عوض درمان و مراقبت در نواحی ثروتمند بیشتر است. باید با علل ریشه ای تهدید کننده سلامت از جمله فقر مبارزه کرد. باید برای افراد کار با دستمزد مناسب فراهم شود. برای کسانی که می خواهند سیگار را ترک کنند ، امکانات درمانی فراهم شود.

کیفیت درد قلبی

معمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان می‌شود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف می‌کند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز می‌دارد.

کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود.

البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید می‌شود و با استراحت تسکین می‌یابد.

البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از ۵ دقیقه تا ۳۰ دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.

محل درد قلبی

معمولاً این درد در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن) یا سمت چپ قفسه سینه احساس می‌شود اما درد سایر قسمتهای سینه نیز ممکن است مربوط به قلب باشد. ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد.

گاه این درد به بالای‌ شکم‌ راه می‌یابد و فرد تصور می‌کند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به‌ آرواره‌ یا زیر چانه ، گردن ‌، پشت و بین‌ دو کتف‌ یا بازوها (بویژه دست چپ) نیز تیر می‌کشد. مورد اخیر (انتشار به دست چپ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد.
علایم‌ شایع همراه درد قلبی‌
معمولا حمله قلبی با علائمی مانند احساس‌ نزدیکی‌ مرگ‌ ، تعریق‌ سرد ، تهوع‌ و استفراغ ، احساس‌ خفگی ، تنگی‌ نفس ، ضعف‌ و منگی همراه است

علل درد قلبی

علت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب می‌باشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد می‌شود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که بسته‌ شدن‌ نسبی‌ یا کامل‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون ‌، گرفتگی‌ یا انقباض‌ عروقی و اختلال‌ شدید در ضربان‌ قلب‌ از آن جمله‌اند.

گاهی عروق قلبی بتدریج دچار گرفتگی می‌شوند و حالتی ایجاد می‌شود که گویی رسوبات خاصی رگ را مسدود می‌سازند. اگر این انسداد تدریجی از مرز ۷۰% بگذرد، رگهای در حالت فعالیت نمی‌توانند تکافوی نیاز قلب را بدهند و فرد دچار درد می‌شود. به این نوع درد قلبی آنژین پایدار یا دردی که ناشی از مقدار خاصی فعالیت است، می‌گویند. این افراد دچار تنگی مشخصی از یک ، دو یا سه رگ قلبی هستند و وضعیتشان در طول ماهها و سالها تثبیت شده است.
رسوبات داخلی رگها که باعث تنگی آنها می‌شود (و به آنها پلاکهای آترواسکروتیک نیز می‌گویند) در برخی موارد موجب تشکیل لخته شده و انسداد ناگهانی و کامل سرخرگ قلبی اتفاق می‌افتد. حال بسته به اینکه این لخته به سرعت رفع شود یا پابرجا بماند فرد را دچار آنژین ناپایدار (که مردم به آن سکته ناقص می‌گویند) و یا سکته قلبی می‌کند. در این حالت فرد به طور ناگهان دچار درد قلبی می‌شود و این درد چندان با استفاده از قرصهای زیر زبانی بهبود نمی‌یابد. در حالت دیگر رگهای قلبی فرد دچار انقباض می‌شود و درد قلبی خاصی در حالت استراحت یا حتی در خواب برای فرد ایجاد می‌نماید. 

عوامل خطرآفرین قلب

هر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن بیان شد، بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگی‌ها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا می‌کند.

این عوامل به طور خلاصه عبارتند از: جنس مذکر ، چاقی و وزن بالا ، فشار خون بالا ، چربی خون بالا (بالا بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ بد خون‌، یا پایین‌ بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ خوب‌ خون)‌ ، دیابت‌ ، استرس و فشارهای روحی و روانی ، داشتن سابقه خانوادگی بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب و ‌سکته قلبی ، رژیم‌ غذایی‌ پر از چربی‌های‌ اشباع‌ شده‌ ، نداشتن‌ فعالیت بدنی‌ کافی (بی‌تحرکی آفت قلب است) و کشیدن سیگار.

در گذشته‌ای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا می‌کرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه می‌کنند.

تشخیص

در اورژانس در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت، معمولاً فرد در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه‌ قلبی‌ (سی‌سی‌یو) بستری می‌شود. در غیر این صورت ، پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.
به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان ، بررسیهای‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌ ، ((اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب)|اسکن‌ رادیواکتیو با تکنسیم‌ ۹۹)) ، آنژیوگرافی‌ (عکسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایکس‌ به‌ کمک‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آنها) و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌هایی‌ که‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ درون‌ خون‌ آزاد می‌شود، باشد.

اقدامات درمانی اولیه

اگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود، در هر صورت بهتر است دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند و استراحت مطلق داشته باشد.

اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت، بهتر است در صورت داشتن قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار به سرعت به اورژانس قلب ارجاع داده شود. اگر هرگونه‌ علامتی‌ از حمله‌ قلبی‌ را دارید، فوراً کمک‌ پزشکی‌ بخواهید.

توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ حل‌کننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اولیه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود. اگر فردی‌ که‌ دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌ است‌ بی‌هوش‌ است‌ یا دچار ایست قلبی شده و نفس‌ نمی‌کشد، فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ کنید. اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. تا زمانی‌ که‌ کمک‌ نرسیده‌ باشد عملیات‌ احیا را ادامه‌ دهید.
در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد، بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمی‌کنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کند و شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید

اقدامات درمانی در بیمارستان

اکسیژن‌
داروهایی‌ که‌ به‌ سرعت‌ لخته‌های‌ خون‌ را حل‌ می‌کنند (باید در عرض‌ ۳-۱ ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌ شوند).
داروهای‌ ضد درد
داروهای‌ ضد بی‌نظمی‌ قلب‌ و داروهای‌ ضد آنژین‌ صدری‌ ، مثل‌ مسدودکننده‌های‌ بتا آدرنرژیک‌ یا مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیمی‌، برای‌ پایدار کردن‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
داروهای‌ ضد انعقاد برای‌ جلوگیری‌ از تشکیل‌ لخته‌ خون‌
نیتروگلیسیرین‌ برای‌ گشاد کردن‌ سرخرگ‌ها و افزایش‌ خونرسانی‌ قلب‌
داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ و پایدار کردن‌ ضربان‌ قلب‌
امکان‌ دارد برای‌ به‌ کار انداختن‌ قلب‌ نیاز به‌ تحریک‌ الکتریکی‌ وجود داشته‌ باشد.
شاید جراحی‌ (کار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز ، آنژیوپلاستی‌ با بادکنک‌ کوچک‌ ، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌) 

علل غیر قلبی درد سینه

دردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارشی ، دستگاه عضلانی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا می‌کنند و در صورت پرسش ، فرد سابقه‌ عفونت مجاری تنفسی و ترشح بیش از اندازه مجاری تنفسی را ذکر می‌کند.

کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و می‌دانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد می‌شود.

از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف می‌دهد. دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دنده‌ای همراه است. زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفسه سینه بروز پیدا کند، ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی درد‌های قلبی گمراه کند.

علل کم اهمیت درد سینه

در زنان جوان به ندرت دردهای قلبی منشا ایسکمیک (کاهش خونرسانی) دارند. در این موارد معمولا معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمی‌دهد. این موارد بیشتر در اثر آشفتگیهای روانی و وجود بیماری خفیف دریچه‌ای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا داروی ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود.

علل اورژانسی درد سینه

حالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی می‌شوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت. یکی از این حالتها پاره شدن حاد آئورت است که درد سینه و تند شدن تعداد تنفس و نبض را موجب می‌شود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید، بیمار فوت خواهد شد. از علل جدی دیگر غیر از سکته قلبی ، پنوموتوراکس ، پریکاردیت حاد و … است.

اثرات ورزش در کاهش بیماری های قلبی و عروقی:

- ورزش منظم و مداوم باعث افزایش قطر عروق کرونر قلب می شود.
۲- ورزش باعث می شود عضله قلب قوی شده و پمپاژ آن افزایش یابد.
۳- میزان چربی های مضر خون کاهش می یابد.
۴- در صورت تنگی در عروق کرونر اصلی قلب، عروق فرعی افزایش می یابد.
۵- فشار خون در افراد مبتلا  به افزایش فشار خون (tension Hyper) کاهش می یابد.
۶- تعداد ضربان قلب در حالت استراحت کاهش می یابد

نکات بسیار مهم ورزشی دربیماران قلبی:

- بهترین ورزش پیاده روی است. ابتدا با ۲ تا ۵ دقیقه شروع کرده و سپس روزانه یک تا ۲ دقیقه به آن اضافه کنید تا به ۳۰ تا ۴۵ دقیقه برسد.
۲- شدت ورزش به حدی باشد که دچار احساس تنگی نفس، خستگی شدید، سرگیجه و درد سینه نشوید.
۳- از ورزش در آب و هوای بسیار گرم و مرطوب پرهیز شود.
۴- همیشه بیماران قلبی نیتروگلیسیرین زیرزبانی همراه داشته باشند و در صورت بروز مشکل قلبی زیرزبان قرار دهند.
۵- از انجام فعالیت های قدرتی (مانند وزنه برداری، هل دادن ماشین، شنا رفتن، دمبل زدن و…) جدا خودداری شود.
۶- در صورت بروز سرگیجه، تنگی نفس، درد سینه در هنگام ورزش یا بعد از آن بلا فاصله به پزشک مراجعه شود.
۷- از خوردن غذاهای چرب و سنگین و قهوه و کاکائو پرهیز شود.
۸- از شرکت در ورزش های مسابقه ای که فشار روحی و فیزیکی زیادی دارند اکیدا خودداری شود.
۹- در صورت ابتلا  به بیماری های شایع نظیر سرماخوردگی و غیره از انجام فعالیت های ورزشی تا بهبودی خودداری شود.
۱۰- از دوش گرفتن یا شنا کردن در آب سرد و گرم خودداری شود.
۱۱- بیمارانی که از داروهای ضدانعقادی (مانند وارفاین، کومادین، آسپرین) استفاده می کنند باید از انجام فعالیت ورزشی که خطر خونریزی وجود دارد خودداری نمایند.

رژیم غذایی

۲۵ میلیگرم افزایش در کلسترول رژیم غذایی کلسترول خون را ۱ واحد بالا میبرد و افزایش کلسترول خون منجر به بروز بیماریهای قلبی عروقی میشود.مواد غذایی حاوی کلسترول بالا ،کلسترول خون و LDL را بالا میبرند،اما به مقدار کمتر از چربی اشباع.بطوری که غذاهای پر از چربی اشباع ۴ برابر غذاهای پر از کلسترول، چربی خون را بالا میبرند.

بعضی افراد به کلسترول رژیم زیاد پاسخ میدهند (HYPERRESPONDER) یعنی با خوردن غذاهای پر کلسترول ، کلسترول خونشان بالا میرود ولی بعضی افراد کم پاسخ نمیدهند (HYPORESPONDER)، یعنی بعد از خوردن غذاهای پرکلسترول،کلسترول خونشان تغییری نمیکند.

حذف کامل کلسترول از رژیم غذایی خطرناک است؛از جمله باعث کاهش کولین و اختلال کار کبد می شود.با این حال توصیه می شود روزانه کمتر از ۳۰۰ میلیگرم کلسترول دریافت شود.
منابع غذایی کلسترول:
- زرده تخم مرغ:

زرده تخم مرغ غنی از کلسترول است و در افرادی که ریسک فاکتورهای بیماریهای قلبی را دارند باید به ۳ تا در هفته محدود شود.ضمن اینکه حاوی لسیتین است که چربی خون را پایین می آورد.سفیده تخم مرغ غنی از پروتئین (با امتیاز ۱۰۰) است و نباید محدود شود.
- کره :

کره حیوانی چربی اشباع است و حاوی کلسترول هم هست و دو فاکتورخطر دارد.

کره گیاهی (مارگارین) چربی اشباع است و کلسترول ندارد،ولی حاوی اسید های چرب ترانس است که فاکتور خطر بیماریهای قلبی و سرطان است. در کل کره های گیاهی نرم که کمترین اسید های چرب ترانس را دارا هستند نسبت به کره های حیوانی ارجحیت دارند.
- روغن حیوانی:

این نوع روغن هم چربی اشباع و هم کلسترول بالایی دارد و در بیماران قلبی توصیه نمیشود.
- گوشت و امعاء و احشاء:
- جگر :

پروتئین آن بالاترولی چربی آن پایین تراز گوشت قرمز است .
۳ برابر گوشت قرمز آهن دارد و غنی از VIT Aو VIT B12 است.کلسترول آن بالاتر از گوشت است.
- دل و قلوه(قلب و کلیه):

پروتئین و چربی شبیه به گوشت دارد،کلسترول قلوه بالاتر از دل و گوشت و شبیه به جگر است.آهن آن بیشتر از گوشت است.
- سیرابی و شیردان:

چربی آن در مقایسه با گوشت قرمز به ویژه گوشت گوسفند کمتر و مشا به گوشت کم چرب است.پروتئین آن برابر با گوشت قرمز و سفید است.کلسترول آن از دل و قلوه و جگر پایین تر است.مصرف آن ۴-۳ بار در ماه همراه با نان یا برنج اشکال ندارد.
در افرادی که هایپرلیپیدمی دارند مصرف جگر و امعا و احشا به یک بار در ماه محدود میشود

-روغن‌های اشباع شده، روغن جامد حیوانی، کره، روغن جامد نباتی و چربی‌های همراه با گوشت، خطرسازترین عامل برای بیماران قلبی هستند.

چربی‌های اشباع شده به علت رسوب در دیواره عروق باعث تشدید بیماری‌های قلبی می شوند.

افراد مبتلا به بیماری قلبی از خوردن سوسیس و کالباس ، شیرینی‌های پرچرب، سس‌ها و کباب‌های کوبیده پرچربی پرهیز کنند.

مصرف لبنیات کم چرب و نان سبوس دار که حاوی مقادیر زیادی ویتامین B بوده و باعث کاهش چربی خون این بیماران می شود بهترین روغن برای مصرف به خصوص در افراد مبتلا به بیماری‌های قلب وعروق، روغن مایع ذرت و آفتابگردان است.

مهمترین علت مصرف زیاد روغن جامد ناآگاهی مصرف‌کنندگان از مضرات آن، اقتصادی بودن و بهره‌مندی روغن‌های نباتی و جامد از یارانه‌های دولتی می باشد.علت عمده جامد کردن و هیدروژنه کردن روغن‌های مایع، گرایش مصرف‌کنندگان به استفاده از روغن جامد، پایداری این نوع روغن در مقابل عوامل محیطی و سهولت در حمل و نقل آن می‌باشد.

در سالهای اخیر تمام کارخانه‌های تولیدکننده مواد غذایی موظف شده‌اند مواد تشکیل‌دهنده و میزان انرژی و کالری هر ماده را بر روی آن حک کنند تا افرادی که دچار مشکل چربی خون یا بیماری قلبی هستند، از ترکیبات آن آگاه باشند. :

 در فرایند جامدکردن روغن، اسیدهای چرب با هیدروژن اشباع می‌شود که این اسیدها برای سلامتی مضر بوده و همچنین در این فرایند ترکیب‌های غیرعادی دیگری به‌نام اسیدهای چرب ترانس بوجود می‌آید که آن هم مضراست چربی ترانس موجود در روغن جامد باعث افزایش چربی بدخون و کاهش چربی خوب خون شده و کلسترول خون را بالا می‌برد که افزایش آن برای قلب بسیار مضر است.

در عوض باید روغن‌های کلزا(کانولا)، سویا، زیتون، بادام و آفتابگردان جایگزین آنها شوند.

روغن مایع به دلیل اینکه حاوی اسیدهای چرب غیراشباع فراوان و فاقد کلسترول است بر روغن جامد برتری دارد چرا که روغن جامد هیدروژنه که میزان اسیدهای چرب اشباع آن بیش از ‪ ۲۵درصد و اسیدهای چرب ترانس آن بیش از ده درصد باشد، خطر ابتلا به امراض قلبی و عروقی را افزایش می‌دهد.

مصرف ماهی، زیتون و مغز گردو، بادام، حاوی روغن با کیفیت مطلوب هستند و روغن ماهی به دلیل دارا بودن اسیدهای چرب امگا ‪۳ و روغن زیتون و روغن دانه انگور و گردو به دلیل دارا بودن اسید اولئیک فراوان باعث کاهش کلسترول بد (‪ (LDLخون می‌شود و برای سلامت قلب و عروق مفید است.
حتی‌الامکان از مصرف غذاهای سرخ کرده خودداری شود و در صورت لزوم از روغن مخصوص سرخ کردن استفاده گردد.

روغن مایع مخصوص سرخ کردنی درمقابل حرارت پایدار است، این موضوع به‌آن معنی نیست که از این نوع روغن چندین بار می‌توان برای سرخ کردن استفاده کرد.

، یکی از راههای نهادینه کردن مصرف روغن مایع بین آحاد مردم توزیع روغن مایع یارانه‌ای به جای روغن جامد است.
 مصرف‌کنندگان باید  تا حد امکان از روغن مایع که فاقد اسیدهای‌چرب اشباع شده و ایزومر ترانس است استفاده کنند.: غذاهایی مانند سیب زمینی سرخ‌شده و مرغ سوخاری که متاسفانه در بین مردم بیشترین تقاضا را دارد، سرشار از چربی‌های ترانس بوده و برای سلامتی بدن بسیار مضر است.

هنگام سرخ کردن مواد غذایی با روغن مایع یا سایر روغن‌ها، حرارت نباید از ‪ ۱۷۰درجه سانتی‌گراد تجاوز کند، زیرا حرارت زیاد موجب دود کردن و سوختن روغن و تغییر ترکیب شیمیایی و در نتیجه سرطان‌زایی آن می‌شود.
نصب برچسب میزان ترانس روی بسته روغن‌های جامد می‌تواند به‌منزله هشداری جهت کنترل مصرف این نوع روغن‌هابشمار رود این طرز تفکر که روغن جامد و به ویژه حیوانی هیچ ضرری برای سلامتی بدن ندارد کاملا اشتباه است و در دراز مدت باعث بروز سکته‌های مغزی و قلبی می‌شود.

منبع : www.pezeshk.us

این نرم افزار آموزشی قدرتمند تمامی تصاویر از کتاب The Netter Collection of Medical اثر دکتر Netters را با تمامی تصاویر از نسخه دوم کتاب Atlas of Human Anatomy را دارا می باشد. این نرم افزار ، تعداد بسیار زیادی از جزئیات که قابل اجرا هم در ویندوز و هم در Mac می باشد را دارا می باشد. برخی از امکانات این نرم افزار را می توان به این صورت بیان کرد : بیش از ۱۲۰۰ تصویر تمام رنگی ، بیش از هزاران نما از قسمت های برش زده شده بدن انسان به همراه فایل ویدویی برگرفته شده از The Visible Human Project ، بیش از ۲۰۰۰ تصویر از آناتومی معمولی و بالینی ، صدها تصویر تشخیص بیماری که شامل CT scan, MRI و X-ray می باشد.

 توضیحات: پس از حالت فشرده خارج کردن هرکدام از مجموعه های زیر ، با یک فایل ISO مواجه می شوید. می توانید این فایل ISO را توسط نرم افزارهایی همچون Nero ، Alcohol 120% و … رایت نمایید و یا اینکه توسط Winrar آن را از حالت فشرده خارج نمایید و یا اینکه توسط نرم افزارهایی همچون ISOBuster به استخراج آن بپردازید و پس از این کار ، شروع به نصب برنامه نمایید. فایل های فشرده و نرم افزار تست شده و سالم هستند. تیم دانلودها امیدوار است از این نرم افزار آموزشی نهایت استفاده را ببرید .

دانلود قسمت اول  

دانلود قسمت دوم

دانلود قسمت سوم

دانلود قسمت چهارم

دانلود قسمت پنجم